Пацијенти са хроничном болешћу бубрега (ХББ) често имају хиперфосфатемију, а дуготрајна хиперфосфатемија може довести до озбиљних компликација као што су секундарни хиперпаратиреоидизам, бубрежна остеодистрофија и кардиоваскуларне болести. Контрола нивоа фосфора у крви је важан део лечења пацијената са ХББ, а лекови који везују фосфате су основни лекови за лечење хиперфосфатемије. Последњих година,лантан карбонат, као нова врста везива за фосфате без калцијума и алуминијума, постепено је ушла у видно поље људи и започела „конкуренцију“ са традиционалним везивима за фосфате.
„Предности“ и „мане“ традиционалних фосфатних везива
Традиционална средства за везивање фосфата углавном укључују средства за везивање фосфата која садрже калцијум (као што су калцијум карбонат и калцијум ацетат) и средства за везивање фосфата која садрже алуминијум (као што је алуминијум хидроксид). Она се комбинују са фосфатима у храни и формирају нерастворљива једињења, чиме се смањује апсорпција фосфора у цревима.
Везивачи фосфата који садрже калцијум: Ниска цена и дефинитиван ефекат смањења фосфора, али дуготрајна употреба може довести до хиперкалцемије и повећати ризик од васкуларне калцификације.
Везивачи фосфора који садрже алуминијум: Снажан ефекат смањења фосфора, али акумулација алуминијума је веома токсична и може изазвати болести костију и енцефалопатију повезане са алуминијумом, па се тренутно мање користи.
Лантанов карбонат: Новајлија у успону, са истакнутим предностима
Лантанов карбонат је карбонат реткоземног метала лантана, са јединственим механизмом везивања фосфора. Ослобађа јоне лантана у киселој средини дигестивног тракта и формира високо нерастворљив лантаннов фосфат са фосфатом, чиме спречава апсорпцију фосфора.
Кратак увод у лантан карбонат
| Назив производа | Лантанов карбонат |
| Формула | La2(CO3)3·xH2O |
| CAS број | 6487-39-4 |
| Молекуларна тежина | 457,85 (без рачуна) |
| Густина | 2,6 г/цм3 |
| Тачка топљења | Н/Д |
| Изглед | Бели кристални прах |
| Растворљивост | Растворљиво у води, умерено растворљиво у јаким минералним киселинама |
| Стабилност | Лако хигроскопно |
У поређењу са традиционалним везивима фосфора, лантан карбонат има следеће предности:
Без калцијума и алуминијума, већа безбедност: Избегава ризик од хиперкалцемије и тровања алуминијумом, посебно код пацијената са дуготрајним лечењем и ризиком од васкуларне калцификације.
Јака способност везивања фосфора, значајан ефекат смањења фосфора: Лантанов карбонат може ефикасно да веже фосфор у широком опсегу pH, а његова способност везивања је јача од традиционалних везива за фосфор.
Мање гастроинтестиналних нежељених реакција, добра сарадња пацијената: Лантанов карбонат има добар укус, лако се узима, има мало гастроинтестиналних иритација и пацијенти ће вероватније придржавати се дуготрајног лечења.
Клинички истраживачки докази: Лантанов карбонат добро функционише
Вишеструке клиничке студије потврдиле су ефикасност и безбедност лантан карбоната код пацијената са хроничном болешћу бубрега (ХББ). Студије су показале да лантан карбонат није инфериорнији или чак супериорнији од традиционалних везива фосфата у смањењу нивоа фосфора у крви и да може ефикасно контролисати нивое iPTH и побољшати индикаторе метаболизма костију. Поред тога, безбедност дуготрајног лечења лантан карбонатом је добра и није пронађена очигледна акумулација лантана и токсичне реакције.
Индивидуални третман: Изаберите најбољи план за пацијента
Иако лантан карбонат има многе предности, то не значи да може у потпуности заменити традиционална средства за везивање фосфата. Сваки лек има своје индикације и контраиндикације, а план лечења треба индивидуализовати према специфичној ситуацији пацијента.
Лантанов карбонат је погоднији за следеће пацијенте:
Пацијенти са хиперкалцемијом или ризиком од хиперкалцемије
Пацијенти са васкуларном калцификацијом или ризиком од васкуларне калцификације
Пацијенти са лошом толеранцијом или слабом ефикасношћу традиционалних везива фосфата
Традиционална средства за везивање фосфата се и даље могу користити код следећих пацијената:
Пацијенти са ограниченим економским условима
Пацијенти који су алергични на или нетолерантни на лантан карбонат
Поглед у будућност: Лантанов карбонат има светлу будућност
Са продубљивањем клиничких истраживања и акумулацијом клиничког искуства, статус лантан карбоната у лечењу хиперфосфатемије код пацијената са хроничном бубрежном болешћу (ХББ) ће се наставити побољшавати. У будућности се очекује да ће лантан карбонат постати средство за везивање фосфата прве линије, што ће донети добре вести већем броју пацијената са ХББ.
Време објаве: 25. март 2025.